在疫情防控與感染控制領(lǐng)域，“終末消毒處理”是阻斷病原體傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所及疫區(qū)管理中的核心操作。許多從業(yè)者在學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范時(shí)，常會(huì)追問(wèn)：“終末消毒處理在第幾章？”這一問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，實(shí)則涉及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的層級(jí)結(jié)構(gòu)、適用場(chǎng)景及操作邏輯。本文將以權(quán)威消毒技術(shù)規(guī)范為基礎(chǔ)，系統(tǒng)梳理終末消毒處理的章節(jié)定位、核心內(nèi)容及操作要點(diǎn)，為相關(guān)從業(yè)者提供清晰的指引。
一、終末消毒處理的定義與重要性
終末消毒指?jìng)魅驹矗ㄈ鐐魅静』颊?、病原攜帶者）離開疫點(diǎn)或終止隔離后，對(duì)其污染環(huán)境、物品、空氣等進(jìn)行的徹底消毒，目的是殺滅殘留病原體，防止疫情擴(kuò)散。與隨時(shí)消毒（傳染源存在時(shí)進(jìn)行的日常消毒）和預(yù)防性消毒（未發(fā)現(xiàn)傳染源時(shí)的常規(guī)消毒）相比，終末消毒要求更徹底、操作更規(guī)范，是傳染病防控“最后一公里”的重要保障。例如，新冠患者出院后，其病房、衛(wèi)生間、使用過(guò)的醫(yī)療設(shè)備等均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的終末消毒，才能重新啟用。
二、消毒技術(shù)規(guī)范中“終末消毒處理”的章節(jié)定位
關(guān)于“終末消毒處理在第幾章”，需參考具體的消毒技術(shù)規(guī)范。目前國(guó)內(nèi)最權(quán)威的文件是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367—2023）和《疫源地消毒總則》（GB 19193—2015），兩者對(duì)終末消毒的章節(jié)設(shè)置有所不同，但核心內(nèi)容高度契合。
1. 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367—2023）
在該規(guī)范中，終末消毒主要分布在第6章“疫源地消毒”。這一章詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)疫源地消毒的分類、原則、操作流程及要求，其中6.3節(jié)專門針對(duì)“終末消毒”進(jìn)行闡述，包括消毒對(duì)象、消毒方法、消毒劑選擇及效果監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。例如，6.3.1明確指出：“終末消毒應(yīng)在傳染源離開后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員按照特定流程實(shí)施，確保消毒覆蓋所有污染區(qū)域?！?/p>
第4章“消毒與滅菌的基本原則”、第5章“常用消毒方法與參數(shù)”等內(nèi)容，也為終末消毒提供了基礎(chǔ)理論支持，如消毒劑的配制濃度、作用時(shí)間、適用范圍等關(guān)鍵參數(shù)，均需結(jié)合這兩章的要求執(zhí)行。
2. 《疫源地消毒總則》（GB 19193—2015）
作為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，《疫源地消毒總則》對(duì)終末消毒的章節(jié)設(shè)置更為系統(tǒng)：第4章“消毒原則”提出終末消毒的“三原則”（徹底性、針對(duì)性、時(shí)效性）；第5章“消毒程序”則詳細(xì)規(guī)定了終末消毒的步驟，從消毒前評(píng)估、物品準(zhǔn)備到現(xiàn)場(chǎng)操作、效果評(píng)價(jià)，形成完整閉環(huán)。其中，5.3節(jié)“終末消毒操作要點(diǎn)”明確要求：對(duì)空氣可采用熏蒸或紫外線消毒，對(duì)物體表面用含氯消毒劑擦拭，對(duì)織物需先消毒再清洗，醫(yī)療廢物則需雙層封裝后焚燒處理。
三、終末消毒處理的核心內(nèi)容與操作要點(diǎn)
無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公共場(chǎng)所，終末消毒的操作均需嚴(yán)格遵循規(guī)范中的章節(jié)要求，重點(diǎn)包括以下環(huán)節(jié)：
1. 消毒前準(zhǔn)備：評(píng)估與規(guī)劃
根據(jù)《疫源地消毒總則》第5章要求，終末消毒前需完成三項(xiàng)準(zhǔn)備工作：
- 污染評(píng)估：明確傳染病的傳播途徑（空氣、飛沫、接觸等），確定污染區(qū)域（如病房、走廊、衛(wèi)生間）和污染物品（床單、醫(yī)療器械、生活垃圾等）；
- 人員培訓(xùn)：操作人員需掌握消毒劑配制方法、個(gè)人防護(hù)（穿防護(hù)服、戴N95口罩、手套等）及意外處理流程；
- 物品準(zhǔn)備：根據(jù)污染類型選擇消毒劑（如含氯消毒劑用于物體表面，過(guò)氧乙酸用于空氣消毒），并檢查消毒劑有效期、濃度測(cè)試紙等工具。
2. 消毒實(shí)施：分區(qū)域精準(zhǔn)操作
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》第6章強(qiáng)調(diào)，終末消毒需“分區(qū)、分類、分步”進(jìn)行：
- 空氣消毒：密閉房間后，用紫外線燈照射≥30分鐘，或采用0.5%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）熏蒸1小時(shí)；對(duì)于負(fù)壓病房，需確保消毒劑濃度均勻分布，避免死角。
- 物體表面消毒：用1000mg/L含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭或噴灑，作用30分鐘后清水擦拭；對(duì)高頻接觸面（門把手、開關(guān)、呼叫器等）需重復(fù)消毒1次。
- 織物與醫(yī)療廢物處理：患者衣物、床單等用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗；醫(yī)療廢物裝入黃色垃圾袋，外加一層醫(yī)療廢物專用袋，標(biāo)注“傳染性廢物”后送暫存點(diǎn)。
3. 消毒后評(píng)價(jià)：效果驗(yàn)證
終末消毒并非“一消了之”，需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)?！兑咴吹叵究倓t》第7章規(guī)定，消毒完成后需通過(guò)微生物檢測(cè)評(píng)價(jià)效果：物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，空氣中的菌落總數(shù)應(yīng)≤500CFU/m3（Ⅱ類環(huán)境）。若未達(dá)標(biāo)，需重新消毒直至合格。
四、終末消毒的注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
規(guī)范第4章“消毒原則”特別提醒，操作中需避免以下誤區(qū)：
- 消毒劑濃度過(guò)高或過(guò)低：濃度不足無(wú)法殺滅病原體，濃度過(guò)高則可能腐蝕物品或刺激人體；需嚴(yán)格按照說(shuō)明書現(xiàn)用現(xiàn)配，并用濃度試紙檢測(cè)。
- 忽視個(gè)人防護(hù)：消毒過(guò)程中可能產(chǎn)生氣溶膠或接觸污染物，操作人員必須佩戴防護(hù)裝備，避免暴露。
- 消毒順序混亂：應(yīng)從污染較輕區(qū)域向污染較重區(qū)域推進(jìn)（如從病房外走廊向病房?jī)?nèi)），避免交叉污染。
五、總結(jié)：規(guī)范操作是終末消毒的核心
終末消毒處理并非簡(jiǎn)單的“噴灑擦拭”，而是基于科學(xué)規(guī)范的系統(tǒng)性工程。無(wú)論是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的第6章，還是《疫源地消毒總則》的第5章，均明確了其操作邏輯與核心要求。對(duì)從業(yè)者而言，理解“終末消毒處理在第幾章”不僅是掌握章節(jié)位置，更是要領(lǐng)會(huì)“分區(qū)消毒、分類處理、效果驗(yàn)證”的原則，確保每一環(huán)節(jié)都符合標(biāo)準(zhǔn)。只有嚴(yán)格遵循規(guī)范，才能最大限度殺滅病原體，筑牢公共衛(wèi)生安全防線。
